食品药品监管行政处罚文书有多少种
食品药品行政处罚文书范本
目 录
1．案件来源登记表
2．立案审批表
3．案件移送书
4．涉嫌犯罪案件移送审批表
5．涉嫌犯罪案件移送书
6．查封（扣押）物品移交通知书
7．询问调查笔录
8．现场检查笔录
9．案件调查终结报告
10．先行登记保存物品通知书
11．先行登记保存物品处理决定书
12．查封（扣押）决定书
13．封条
14．检验（检测、检疫、鉴定）告知书
15．查封（扣押）延期通知书
16．先行处理物品通知书
17．解除查封（扣押）决定书
18．案件合议记录
19．案件集体讨论记录
20．责令改正通知书
21．撤案审批表
22．听证告知书
23．听证通知书
24．听证笔录
25．听证意见书
26．行政处罚事先告知书
27．行政处罚决定审批表
28．行政处罚决定书
29．当场行政处罚决定书
30．没收物品凭证
31．没收物品处理清单
32．履行行政处罚决定催告书
33．行政处罚强制执行申请书
34．陈述申辩笔录
35．陈述申辩复核意见书
36．( )副页
37．( )物品清单
38．送达回执
39．( )审批表
40．行政处罚结案报告
应急预案演练总结报告范文5篇
应急预案演练总结报告范文1
为切实加强应对突发事件尤其是食品安全问题的处置能力和水平，有效保障人民群众消费安全和社会稳定。7月28日晚，我们开发区工商分局按照省、市工商局的要求和分局《食品安全事故应急预案》的具体程序、内容，组织开展了一次食品安全事故应急演习演练行动，现将这次行动的有关情况总结报告如下：
一、演习背景：这次演习演练以位于我区红旗街13号的某建筑工地为背景，虚拟了昌盛公司建筑工地承包者盖某为一退伍军人，在“八一”建军节来临之际，为了表达对军营生活的怀念，在几个战友的撺掇下，特安排工地事务长购买了啤酒，猪肉、疏菜等为工人晚上改善生活，但好心却办了坏事，吃饭喝酒后，大约有20多名工人出现了不同程度的腹泻、呕吐、头晕等症状，其中7名严重者还被送进医院进行治疗，接到举报后，开发区工商分局立即进行情况核实，根据事件情况，迅速启动《食品安全应急预案》iv级应急响应机制，进行应急处理。
二、演习过程：7月28日下午6时30分，我局大部分工作人员已经下班，只有12315工作人员在值班，一阵急促的电话铃声打破了值班室暂时的宁静：“是工商局12315吗？我们是昌盛装饰公司的建筑工人，我们这里有大约20多人吃完晚饭后出现呕吐、腹泻、头晕等现象，有7名较严重的已住进了市人民医院，你们12315能否赶快过来一下……”。值班人员迅速将电话记录交给带班领导，带班领导感到问题严重，立即向分管领导和应急领导组办公室分别进行了汇报，应急领导组办公室立即指令管辖该片的江淮工商所第一时间进行现场核实并对现场初步采取必要措施，同时召集领导组成员进行会议研究，在会议研究中，江淮工商所电话将现场核实的情况进行了口头汇报，根据事态发展情况，应急领导组立即决定：
1、将有关情况上报市工商局、上报开发区管委会；
2、告知质监、卫生等相关部门；
3、启动我局iv级食品安全应急预案，立即集结全体应急队员，进行应急响应。
接到应急领导组的集结命令后，仅用了24分钟，分局应急队员全体着装，带着必要的执法证件、执法文书、食品检测箱等执法工具就集结完毕，并在开发区大楼前与执法专用车一起列队听候指挥中心领导的训示。
市场科副科长李文焕带第一小组进行现场检查，对有关物品进行现场封存、抽样取证，询问有关当事人，准确掌握啤酒的进货渠道。
工商所副所长鲁正田带第二小组对啤酒的供货商（太平烟酒批发部）进行源头追溯和控制。
当第二小组到达太平烟酒批发部后，经仔细查对供货商的进销货台帐和发票等手续，该批货即没有质检报告（合格证），也没有进货发票，在事实面前供货商不得不承认，本月18日晚，一河南工具车拉了400件甲马田啤酒来晋城试销，如果愿意当代理商，每件可按11、20元的价格给他，当事人见有利可图，就全收下了，并从枕头下取出一个笔记本，上面记着新市东街个体户张三20件、李四30件、红星街个体户王五30件、太行路高六20件，库房现在还存有240件，执法人员立即电话请求应急领导组指挥部支援。
第三、第四小组应急队员迅速赶往张三、李四、王五、高六门店对甲马田问题啤酒依法查封。至晚上8时25分，整个演习演练行动顺利结束。
三、存在的问题及原因
通过这次演习演练，使我们工商行政管理机关能够在有效应对突发公共事件时，逐步提高对流通领域重大食品安全事故的应急反应能力和处置水平，确保尤其是奥运会期间一旦发生重大食品安全事故，我局能够有效组织、快速反应、高效运转、临事不乱，最大限度地减少重大食品安全事故的危害，保障消费者和人民群众的生命安全和社会稳定，但在演习演练中发现了我们工作中存在的一些问题和不足。主要表现在：
（一）举报记录不够详细。主要表现为当天值班人员没有记录接警的具体时间，只记录了当天的日期，没有具体到几时几分；没有记录值班人员对举报的处置情况；举报人举报内容，值班人在整理记录时过于简单，没有对举报人进一步核实事件发生的详细情况。
分析：一是演习演练对于我们工商系统来说是一个新生事物，有关准备工作不足；二是经验不足，平时没有养成简要明了、准确记录的习惯；三是由于演习演练值班人员比较紧张，第一时间内只想将举报情况尽快向上一级汇报，没来得及详细询问。
（二）现场勘查和调查有待进一步细化。比如我们设计“甲马田”啤酒是导致食物中毒的主要原因，但在工地现场检查取证的过程中却缺乏对“甲马田”啤酒的有关商品特征描述，生产日期、生产厂家等没有记录；对司务长询问，却没有问他本人为什么没有中毒；在太平烟酒批发部检查，财物清单空白处没有划掉，没有编号，没有送达通知书，现场封条没有写日期，立案审批表当事人一栏也存在一定的瑕疵。
分析：细节决定成败。尽管我们每天都在同经营着和商品打交道，但对待工作要更多一些职业上的眼光，在执法程序、收集证据、填写文书等细节上沉着应对、不急不躁，尽量做到万无一失。
（三）在集合队伍出发过程中紧凑感或军事化稍感欠缺。队伍列队集合，有部分队员立正还背着手，上车不紧凑，检测箱放在地上没人拎。
分析：演习演练在某种程度上来讲具有表演的性质，用整齐的队形、高昂的士气、快速的行动来显示出应急队员的外在素质，比如出发上车的过程中全部小跑步就更好了。
四、预案要完善素质要提高
这次演习演练，使我们对应急预案有了一定的认识，积累了一定的经验，为应对各种突发事件打下了基础。分析总结这次演习演练行动的经验和教训，我们认为“沉着、快速、全面、细致、果断”是应急行动取得圆满成功的前提。
一要沉着。
突发事件重点是一个“急”字，最忌讳的是一个“慌”字，突发事件是在我们没有预知预感的情况下发生的。一旦发生，是手忙脚乱还是胸有成竹，是束手无策还是沉着应对，体现出我们工商人员的政治素质和业务素质。这次演习演练，我们是在多方运筹，大家或多或少都知道最近要演习的情况下开始的，心理上有一定的准备，尚没有真正考验出我们的应对水平。
二要快速。
应对突发事件是要突出一个“快”字，最忌讳的是一个“慢”字。从举报到报告、从指令到集结、从出发到现场、从核实到反馈，步步紧逼，环环相扣，不能有丝毫怠慢。
三要全面。
证据收集是要突出一个“全”字，最忌讳的是一个“偏”字。即人证、物证、书证要全面收集；事故发生时间、地点、单位名称、危害程度、未中毒、一般中毒、严重中毒或中毒死亡人数要详细记录；法律文书、检测设备、照相器材要全部携带，宁可带着无用，不可用时没有。
四要细致。
查办案件是要突出一个“细”字，最忌讳的是一个“粗”字。细节决定成败。一个案件的成功与否，很大程度上看我们的证据是不是能经得起考验，证据与证据能否形成证据链。因此，对现场的有关人证、物证、书证尽量收集，有关现场特征要尽量详细描述记录，有关当事人的每个细节都尽量询问到。
五要果断。
处理案件是要突出一个“敢”字。最忌讳的是一个“怕”字。尽管演习演练是模拟现场，但我们要假戏真做。指挥要果断、行动要果断、定性要果断、处理要果断。要表现出我们开发区执法人员队伍整齐，态度认真，工作严谨，执法规范的整体素质和精神风貌。
应急预案演练总结报告范文2
在项目部安全领导小组的带领下于2010月6月15日～19日，进行了“安全生产应急救援演练”活动。为了巩固演练工作成果，表扬先进，发扬成绩，改进不足，促进工作，进一步提升我项目部安全生产应急管理能力，安全小组全面总结了演练工作。
一、演练工作的基本情况和特点
这次演练是我项目部的一次重要活动，规格高、范围广。十堰市****工地全体《预案》相在人员全部参演。从演练的效果来看，这次演练指导有方、准备有序、组织有力、扎实有效，基本达到了预期目标。整个演练工作体现了以下三个方面的特点：
（一）领导重视，组织健全，启动快速。
公司对这项工作非常重视，为了保障演练工作的需要，公司特批了20000元演练专项经费。同时，为了加强演练组织领导，确保演练工作顺利进行，公司成立了以副总经理为组长，安全科长为副组长，项目部《预案》所涉人员为组员的演练筹备工作组，负责演练的策划、统筹、协调、保障等工作。
（二）体现特色，提前准备，重点推进。
为了增强演练效果，体现工作特色，这次演练着力在“创新、真实、安全”六个字上下功夫。“创新”就是在演练的立意、内容、形式、装备上有所创新，在组织协调、参与程度、各指挥平台信息的互联互通、信息共享及应急队伍快速反应上有所突破；“真实”就是从实际出发，按应急预案的程序实地、实兵、实装、实操地真实演练；“安全”就是对所有环节认真分析其可能存在的危险性，采取有效措施，预防各类事故发生。
二、演练的实施
（一）模拟操作人员高空坠落事故
6月15日上午9时30分项目部接到高空坠落事故报告，1名钢筋工人从上料平台坠落地面，指挥员立即启动安全应急救援组织，9时35分安排3名救援队员携带担架、急救药箱、氧气袋等器材进入演练工地，由工地负责人简要介绍事故情况，经现场查看，坠落人员无明显外伤，头脑较清醒，但右小腿骨折。救援人员先对骨折处进行临时加固，然后把伤员抬上担架抬到安全位置，抬时注意避免两肩和两腿及脊椎受到移位，上午9时40分，由模拟120急救车载伤者开出演练工地，去医院救治。
（二）模拟中暑事故
6月16日下午3：30分，项目部接到工人中暑的事故报告，演练总指挥迅速下达指令，各小组按预案准备展开救援工作。正在绑扎顶板钢筋的班组对中暑工人展开现场紧急救护，将中暑工人转移至阴凉通风处，用湿毛巾冷敷头部，用扇子扇，帮助工人降温；医疗救护组立即携带中暑药品赶赴现场；下午3：45由模拟120急救车载中暑者开出演练工地，去医院救治。
（三）模拟火灾事故
6月17日上午10时00分天气睛好，风力不大，根据事先的安排，由安全员大声喊，东侧起火，快去救，听到喊声，义务消防员立即放下手中的工作，按各自的分工，各就各位。由最先发现火情的安全员打电话通知火警“119”，报告失火地点。按平时教育的分工，由电工负责断电，其他义务消防员用干粉灭火器灭火，用消防砂灭火，使用消防钩，并用铁锹铲土。队员及工人们有的用干粉灭火器，有的端砂，在组长、副组长指挥下参加救火，由于平时明确分工，加上指挥得力，演习比较成功，队员仅用5分钟，即赶赴现场，10分钟演习结束后。
（四）模拟机械伤害事故
6月18日上午11时05项目部接到机械伤害事故报告，1名钢筋折弯机操作人员违规操作，在运行时将钢筋回弹发生机械伤害事故，工人手臂骨折。指挥员知道后立即组织启动安全应急救援，由电工关闭电源开关，安全员拨打“120”急救电话，安排就近的医院准备救援。11时10分安排2名救援队员携带担架、急救药箱、氧气袋等器材进入演练工地，经现场查看，受伤人员手臂遭受打击。救援人员立即将伤员受伤部位进行了简单固定处理，上午11时20分，由模拟“120”急救车载伤者离开演练工地，去医院救治。
（五）模拟触电事故
6月19日上午10时15分项目部接到触电事故报告，在施工现场由于1名工人随意开启电箱接线导致触电，幸好漏电开关及时跳闸。指挥员立即启动安全应急救援组织，由电工关闭电源开关，安全员拨打“120”急救电话，安排就近的医院准备救援。10时20分安排3名救援队员携带担架、急救药箱、氧气袋等器材进入演练工地，由工地负责人简要介绍事故情况，经现场查看，受伤人员轻度昏迷，救援人员把伤员抬在担架上，将受伤人员平躺放在地上进行人工呼吸，并进行了简单的伤口处理，上午10时25分，由模拟“120”急救车载伤者离开演练工地，去医院救治。
三、取得的具体成效
公司演练评估专家一致认为：这次演练具有很强的实战性和创新性，评估等级为优秀，演练取得圆满成功，达到预期效果。主要反映在：
（一）体现了以人为本、科学施训的演练理念这次演练贯彻实施了统一领导、综合协调、分级负责的应急处置原则，演练科目多、参演人员齐全，内容丰富，场景逼真，对促进安全生产应急管理工作具有重要意义。
（二）实现了锻炼队伍、磨合机制的演练目标这次演练指导思想明确，组织工作严密，准备工作充分，程序设置合理，安全保障可靠，过程公开透明。通过演练检验了各级应急预案的实用性和可操作性；检查了应急救援各小组应急物质、装备、技术的准备情况，并锻炼了队伍；增强了普通员工的忧患意识，普及了防灾减灾知识和自救互救技能，提高了各级指挥人员处置重大事故的能力，圆满完成了预定的各项任务。
应急预案演练总结报告范文3
为增强员工安全意识，提高员工应急能力，北京世纪兴华医院睛2016年5月13日下午，组织全院员工开展了消防培训和应急预案演练活动。
此次培训特聘请怀柔区京北消防器械公司的刘阳老师对消防培训，主要围绕消防“四个能力”、应急逃生、消防器材的使用、现场灭火演练四方面内容开展培训。
首先由刘老师对大家讲解消防“四个能力”，检查消除火灾隐患能力；扑救初级火灾能力；组织疏散逃生能力；消防宣传教育能力。以及各类灭火器的使用方法、及疏散逃生的技巧。
培训结束后，大家又模拟进行了火灾逃生，及现场进行灭火器灭火技巧。参加演练的员工使用手提式干粉灭火器及二氧化碳灭火器，扑灭燃着物，圆满完成了灭火实战演练任务，为广大员工上了一堂生动的消防知识课，使员工的灭火实战能力得到了提高。在应急逃生上，按照正确的逃生姿势、方法有序地进行逃生，使演练达到了预期的目的。此次演练，使员工们进一步熟悉了处置流程，明确了岗位职责，掌握了报警、消防器材的使用方法，切实增强了安全防范意识。同时，也通过演练对安防设备进行了一次全面检查，消除了消防安全隐患。
消防连着你我他，安全保障靠大家。水火无情，防患于未然，消防安全，警钟长鸣，通过此次培训演练，进一步增强了员工的安全防范意识，提高了员工应对突发事件的处置能力，为医院安全稳健运营奠定了坚实基础。
应急预案演练总结报告范文4
一、领导高度重视，积极周密部署
我局领导高度重视此次应急预案演练活动，强化工作的组织部署，专门召开了煤矿安全生产应急预案演练工作会议，对安全生产应急预案演练活动做了动员部署，要求各煤矿企业结合安全生产月活动，认真组织开展安全生产应急预案演练相关活动，提高安全生产应急预案处置的能力；制定了实施工作方案，下发了《关于认真开展全县煤矿安全生产应急预案演练活动的通知》，指导协调全县煤矿企业开展应急演练工作。
二、突出重点，组织开展安全事故应急预案演练
为确保应急演练活动取得实效，我局突出通风瓦斯、水患等重点事故隐患，组织开展全县煤矿应急预案演练。组织开展了“煤矿透水事故应急处置室内推演”，由局长任总指挥，分设现场处置组、综合协调组。模拟合成煤矿发生透水事故后，我局接报、响应、组织协调、现场处置的全过程，提高了全局上下应急响应速度，收效明显。6月份，全局监管人员分别参加了各煤矿企业安全生产事故应急预案演练，组织开展了2014年安全生产月煤矿应急预案演练活动，演练的主要项目是开展通风瓦斯和水灾事故应急预案演练，各煤矿企业的演练紧张而有续地进行，基本完成了应急预案演练任务，达到了预期工作目标。
三、主要做法和特点
1、周密计划，精心准备。为了确保演练活动顺利开展，我们做到了早谋划、早安排，提早明确了负责演练周活动筹备工作安排、重点内容及有关要求，全县各煤矿企业迅速行动，精心准备，制定了应急演练计划，为演练活动的顺利开展奠定了扎实基础。
2、全面动员，全员参与。为强化煤矿职工安全意识和应急能力，全县各煤矿企业制定了详细的演练计划和演练方案，涉及煤矿安全生产各个环节。通过演练，全县煤矿工人的安全防范意识得到了普遍提升。
3、突出重点，确保演练活动取得实效。注重煤矿“五大灾害”危险源和危险危害因素，组织开展全员参与的专项应急救援演练，达到了锻炼应急救援队伍、强化煤矿工人的应急意识、提高煤矿安全生产管理人员救援能力的目的。
四、认真总结，加强宣传，提升了全县煤矿灾害事故应急处置能力
演练结束后，我局组织了经验总结工作，认真反省演练过程中暴露的一些问题，进一步完善了事故应急救援预案。此次应急预案演练，落实了我县应付煤矿突发事件的防范措施，提高了全县煤矿企业实际应对和处置突发安全事件的能力，更进一步增强企业员工安全意识，真正掌握了在危险中迅速逃生、自救、互救的基本方法，提高了抵御和应对紧急突发事件的能力，整个演练活动达到了预期目标。
通过开展此次安全生产月应急预案演练活动，提高了全县煤矿企业处置较大安全生产突发事故、防止事故扩大的能力，进一步细化了不同事故应急处置方案。下一步，我们将坚持依靠科技，创新管理的原则，继续强化应急处置软硬件配备，探索新的事故预防及应急处置办法，全面提升全县煤矿灾害事故应急处置能力。
应急预案演练总结报告范文5
20xx年六月是全国第xx个“安全生产月”，“应急预案演练周”是全国“安全生产月”活动的重要内容。为更好地营造全民讲安全、人人会应急的浓厚氛围，切实提高政府、部门及企业处置突发生产安全事故的实战能力，按照市局xx文件的要求，县政府安委会办公室、安监局精心组织了安全生产“应急预案演练周”活动。在各相关单位的密切配合下，活动达到了预期目的，取得了圆满成功。活动周期间，全县设置演练科目共10类，动用主要装备器材50余台（件、套），直接参加演练人数达1万人。现将活动开展情况总结如下：
一、主要做法
（一）周密计划，精心准备，为演练活动顺利开展奠定基础。6月中旬，县局制定了应急演练计划表，为演练活动的顺利开展奠定了扎实基础。
（二）全面动员，全民参与，强化全社会安全意识和应急能力。这次演练活动，20个非煤矿山企业、2个危险化学品企业、2个尾矿库、1个烟花爆竹批发企业制定了演练计划和演练方案，涉及单位既有政府部门又有企业，演练内容既有火灾逃生等传统项目，又有危化品泄露、尾矿库溃坝等新增项目，共举办演练26余次，参演人数达1万余人次，是我县今年安全生产应急领域一次全面集中的演练展示。通过演练，在展示我县安全生产应急管理水平和应急救援能力的同时，公众的安全防范意识得到了普遍提升。
（三）突出重点行业以及重点单位，确保演练活动取得实效。在全县普遍开展“应急预案演练周”的同时，我们还特别注重突出重点。煤矿、非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹等高危行业企业，针对危险源和危险危害因素，组织开展全员参与的专项应急救援演练。
二、主要特点
（一）领导高度重视
为扎实做好“应急预案演练周”工作，部门、企业领导亲自安排演练周活动，活动内容丰富多样，各支援单位到演练现场观摩指导，极大地调动了应急预案演练的积极性，为演练活动的开展提供的良好的条件
（二）演练活动效果明显
各单位紧扣安全生产月“强化安全基础、推动安全发展”的主题，按照“应急预案演练周”活动的统一部署，紧密结合本单位安全生产工作的特点，贴近实际、贴近施工设置科目，充分体现了基层和生产一线的特点，积极开展应急演练。同时各安全生产管理部门充分发挥了扭带作用，在增强自身应急救援能力的同时，提高了协同作战能力，将进一步推动我县安全生产应急管理工作迈上一个新台阶。
三、存在问题
演练周活动虽然取得了良好的效果，但也存在一些不容忽视的问题:一是少数单位的演练与应急预案存在不同程度的脱节现象，二是多数单位现有的应急救援装备器材数量、质量不高。
四、工作建议
为进一步做好当前及今后一个时期安全生产应急管理工作，建议下一步要做好三个方面的工作：一是要进一步完善应急救援预案。针对演练中发现的问题，要及时制定整改措施，修订完善应急预案，不断增强应急预案的`针对性、有效性和可操作性。二是要进一步增强全民应急意识。要充分发挥广播、电视、报纸和网络等新闻媒体的宣传作用，通过全民参与，不断提高公众的安全意识和自救互救能力。三是进一步提高应急救援能力。希望有关部门要为应急管理部门和应急救援队伍提供充足的人力、物力和财力支持，提高应急管理机构的指挥协调能力和应急救援队伍的抢险救援能力。
劳动纠纷调解协议书
劳动纠纷调解协议书
劳动纠纷调解协议书，生活中当劳动者与用人单位之间产生一定纠纷的时候，我们一般可以通过写一份协议书来进行调解处理，那么下面就为大家介绍劳动纠纷调解协议书。
劳动纠纷调解协议书1甲方：某某单位
乙方：个人基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、住址等信息）
1、兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
（1）对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。
（2）因某某原因，用工岗位进行调整，因此从年甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。
（3）补偿办法
2、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。
3、乙方于年月进入甲方工作，工作年限为年月，最近一月工资额为元整劳动纠纷调解协议书劳动纠纷调解协议书。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币元（大写：整）。
4、甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿劳动纠纷调解协议书
5、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。
6、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务
7、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。
8、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据劳动纠纷调解协议书合同范本。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
9、本协议自双方代理人签字之日起生效。
10、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。
《劳动争议调解仲裁法》第四条 发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议。
劳动纠纷调解协议书2甲方(公司)：XXX
乙方(员工)：XXX
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为本协议签订之日。
二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司)的工作年限以及其他实际情况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元(大写)。
六、因本协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。
七、本协议自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。
八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。
甲方：XXX乙方：XXX
XXXX年XX月XX日XXXX年XX月XX日
相关知识：
1、劳动争议案件的仲裁时效是多久呢
劳动争议案件的仲裁时效，《中华人民共和国劳动法》规定的六十天，是指当事人自知道或者应当知道自己的劳动合同权利被侵犯之日算至以后的六十日(不含因不可抗力而中断的期间)内向劳动争议仲裁委员会提起劳动争议仲裁。
《中华人民共和国劳动法》规定：“劳动争议当事人对仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决之日起十五日内向人民法院提起诉讼。一方当事人在法定期限内不起诉又不履行仲裁裁决的，另一方当事人可以申请人民法院强制执行。”
根据《中华人民共和国劳动法》的规定，仲裁裁决的生效日为当事人收到仲裁裁决之日起第十五日的次日，也是劳动争议案件诉讼的胜诉权丧失之日。
2、申请劳动争议仲裁程序
劳动争议仲裁仲裁也称公断，仲裁作为企业劳动争议的处理办法之一，是指劳动争议仲裁机构依法对争议双方当事人的争议案件进行居中公断的执法行为。
3、仲裁一般要经历这样几个阶段：
(1)案件受理阶段。这一阶段包括两项工作：一是当事人在规定的`时效内向劳动争议仲裁委员会提交请求仲裁的书面申请;二是案件受理。仲裁委员会在收到仲裁申后一段时间内要做出受理或不受理的决定。
(2)调查取证阶段。调查取证的目的是收集有关证据和材料，查明争议实施，为下一步的调解或裁决做好准备工作。调查取证工作包括撰写调查提纲，根据调查提纲进行有针对性的调查取证，核实调查结果和有关证据等。
(3)调解阶段。仲裁庭在查明事实的基础上，首先要做调解工作，努力促使双方当事人自愿达成协议。对达成协议的仲裁庭还需制作仲裁调解书。
(4)裁决阶段。经仲裁庭调解无效或仲裁调解书送达前当事人反悔，调解失败的，劳动争议的处理便进入裁决阶段。仲裁庭的裁决要通过召开仲裁会议的形式做出。一般要经过庭审调查、双方辩论和陈述等过程，最后由仲裁员对争议事实进行充分协商，按照少数服从多数的原则做出裁决。仲裁庭做出裁决后应制作调解裁决书。当事人对裁决不服的，可在规定时间内向法院起诉。
(5)调解或裁决的执行阶段。仲裁调解书自送达当事人之日起生效;仲裁裁决书在法定起诉期满后生效。生效后的调解或裁决，当事双方都应该自觉执行。
劳动纠纷调解协议书3一、劳动纠纷如何有效收集证据
1、工资支付凭证或记录、缴纳各项社会保险费的记录。
2、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件。
3、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录。
4、考勤记录，其他劳动者的证言等。
5、从客观上说，以上证据只要具备也可单独成立，但是为了避免“孤证”效力打折扣，建议应尽可能多地提供相关的证据，相互印证。
6、所谓损害事实存在的证据，通俗地说，即是能够证明用人单位损害了劳动者权益的证据，譬如说申诉单位扣发工资、拖欠工资、未补偿、未缴纳保险费等等。
二、劳动纠纷仲裁需要走哪些程序
1、申请：仲裁委员会处理劳动争议案件必须有当事人的申请，否则，仲裁委员会无权仲裁该案件。
2、审查受理：仲裁委员会办事机构接到仲裁申请书后，应对以下事项进行审查：申诉人是否与本案有直接利害关系；申请仲裁的争议是否属于劳动争议；申请仲裁的劳动争议是否属于仲裁委员会的受理范围；该劳动争议是否属于本仲裁委员分管辖；申诉书及有关材料是否齐备符合要求；申诉时间是否符合申请仲裁的时效规定等。
对申诉材料不齐备或有关情况不明确的仲裁申请书，应告知申诉人予补充。对符合受理条件的，仲裁委员会办事机构应填写《立案审批表》，仲裁委员会或其办事机构负责人应在7日内审批并作出决定。
3、仲裁准备：组成仲裁庭、对应当回避的仲裁委员会的成员、被指定的仲裁员、仲裁庭的书记员、鉴定人、勘验人和翻译人员等，作出回避决定。调查取证；拟定仲裁方案。
4、仲裁审理。
三、劳动纠纷调解协议书范本
申请人： 姓名（或用人单位名称）、 性别、地址、职务（岗位）
法定代表人：职务
委托代理人
被申请人： 姓名、性别、地址、职务（岗位）
法定代表人：职务
委托代理人：
（事由）
上列双方因××××引起争议，申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
（协议内容）
1、 ×××××××××。
2、×××××××××。
3、×××××××××。
双方当事人（签名）
调解委员会主任（签名）
劳动争议委员会（公章）
年 月 日
